Nas últimas décadas, o número de enfermidades do sistema músculo-esquelético e do tecido conxuntivo aumentou, como mostran os datos estatísticos. As patoloxías da columna vertebral e das articulacións ocupan un terceiro lugar "honorable" despois das enfermidades dos sistemas circulatorio e respiratorio.
A dor e a rixidez das articulacións non só afectan significativamente a calidade de vida, senón que adoitan ter consecuencias graves: deformación e discapacidade. Non é de estrañar que os pacientes moitas veces non teñan idea do que é a artrite e a artrose. Despois de todo, é moito máis importante para eles saber como se librar da enfermidade.
Varios síntomas
A osteoartrite pódese distinguir da artrite en función dos síntomas presentes, xa que estas enfermidades maniféstanse de diferentes xeitos. A artrite é un grupo de lesións inflamatorias articulares no que todos os elementos articulares están implicados no proceso patolóxico: cápsula, membrana sinovial, tecido cartilaxinoso.
Os signos característicos da artrite de calquera etioloxía son os seguintes:
- vermelhidão, inchazo e dor intensa ao tocar;
- a dor non desaparece co descanso;
- a síndrome da dor é de natureza pulsante, dor ou aguda;
- a articulación séntese quente;
- Rixidez pola mañá que desaparece despois de media hora a unha hora;
- Síntomas de intoxicación xeral: febre, malestar, debilidade, sudoración, etc.
Coa artrose, só se ve afectado o tecido cartilaginoso: a perda de líquido fai que estea solto e delgado. Como resultado, os ósos articulares fregan uns contra outros, o que agrava o proceso patolóxico. A medida que a enfermidade progresa, o tecido cartilaginoso desfrázase e os seus fragmentos individuais, os detritos, aséntanse nas epífises dos ósos.
En contraste coa artrite, a osteoartrite non leva a unha reacción inflamatoria durante un período de tempo máis longo. O inchazo e o vermelhidão só poden ocorrer nas fases finais cando as excrecencias óseas ou unha cavidade articular chea de líquido poñen presión sobre as estruturas circundantes.
Un síntoma característico da artrose é a aparición de dor que se produce pola mañá ou despois dun longo período de descanso. A actividade física durante o día, especialmente a actividade física pesada, sempre vai acompañada de dor que desaparece co descanso. A artrose da articulación do xeonllo faise perceptible, por exemplo, ao camiñar, correr ou agacharse. Non obstante, pola mañá, estes movementos axudarán a aliviar a rixidez.
A diferenza entre a artrite e a artrose tamén reside na duración da rixidez da mañá: coa destrución da cartilaxe e do tecido óseo, desaparece en poucos minutos. Na artrite, a rixidez pode durar máis dunha hora porque se acumula unha gran cantidade de líquido (exsudado) na cavidade articular durante a noite. Non obstante, esta diferenza pódese considerar condicional, xa que as formas avanzadas de artrose tamén se caracterizan por unha rixidez a longo prazo.
Con artrose do pé ou dos dedos dos pés, unha persoa ten dificultades para dar os primeiros pasos ao levantarse pola mañá. Ao desprazar o centro de gravidade ao talón ou á punta do pé, a marcha cambia gradualmente e prodúcese coxeira.
A diferenza entre artrite e osteoartrite reside non só nos síntomas, senón tamén nas causas. Ademais, cada unha destas enfermidades ten as súas propias características de tratamento.
Varias razóns
En máis da metade dos casos, a artrose ocorre despois dunha lesión non necesariamente grave. Os microtraumatismos constantes que acompañan ás actividades profesionais de deportistas, traballadores da construción e outros representantes do traballo físico teñen un efecto moito peor na articulación.
As lesións crónicas que se producen con regularidade adoitan pasar desapercibidas e prodúcese unha "acumulación" de varios danos na articulación. A cartilaxe vaise facendo máis delgada e bágoas, a cápsula articular rompe e prodúcense microfracturas do tecido óseo. Isto fai que os ósos se deformen e crea condicións favorables para o desenvolvemento da artrose.
Tamén cabe destacar que os accidentes de tráfico son cada vez máis frecuentes, que provocan feridas a persoas de todas as idades. As múltiples fracturas graves con fragmentación ósea adoitan complicarse pola artrose e ás veces pola inmobilidade total das articulacións.
Outra causa da osteoartrite é unha predisposición xenética - características hereditarias do metabolismo e da estrutura esquelética. Pero mesmo neste caso, non hai garantía de que a artrose se transmita de xeración en xeración. Non obstante, o risco de enfermarse segue aumentando.
Dado que o peso corporal excesivo leva á sobrecarga de todo o sistema músculo-esquelético, todos os elementos articulares sofren. Nunha persoa nova, o tecido cartilaginoso pode soportar a presión. E a medida que envellecemos, cando a elasticidade da cartilaxe diminúe, o exceso de peso pode acelerar o desgaste da cartilaxe.
A artrite tamén pode levar á dexeneración das estruturas da cartilaxe porque a inflamación das articulacións cambia a composición do líquido sinovial e do tecido cartilaginoso. E dado que a artrite case sempre perturba a circulación sanguínea local, é posible o desenvolvemento de artrose secundaria. Non importa se a artrite se cura ou non.
Curiosamente, o estrés psicoemocional prolongado non ten o mellor efecto sobre a saúde das articulacións. Debido á forte liberación de hormonas do estrés (esteroides), a permeabilidade dos vasos sanguíneos diminúe e o abastecemento de sangue ás articulacións deteriorouse. Isto leva a unha síntese reducida de ácido hialurónico, que forma parte do líquido sinovial e é responsable da súa viscosidade. Grazas ao ácido hialurónico, os ósos deslizan incluso cando hai danos significativos na estrutura articular.
Paga a pena notar que na maioría dos casos un único motivo para a aparición de artrose non é suficiente. Normalmente, o mecanismo de dexeneración da cartilaxe desencadea unha combinación de varios factores.
A artrite e a artrose teñen causas fundamentalmente diferentes. A artrite pode ser causada por:
- infección;
- un mal funcionamento do sistema inmunitario cando os leucocitos comezan a atacar as propias células do corpo;
- Lesións e estrés excesivo nas articulacións: por exemplo, os masajistas adoitan desenvolver artrite nas mans, o punto débil dos levantadores de pesas son os xeonllos, os boxeadores e os tenistas sofren danos na articulación do ombreiro;
- anomalías esqueléticas conxénitas;
- Patoloxías dos sistemas nervioso e endócrino e desequilibrios hormonais durante a menopausa;
- reaccións alérxicas;
- herdanza;
- trastornos metabólicos;
- Intoxicación con substancias tóxicas, picaduras de insectos velenosos;
- hipotermia grave ou prolongada do corpo;
- abuso de alcohol;
- dieta desequilibrada, falta de vitaminas e minerais.
Independentemente do que causou o dano nas articulacións, o equilibrio entre os procesos destrutivos e restaurativos é perturbado. Isto significa que se crea un número excesivo de células mortas danadas que non teñen tempo para ser utilizadas. E as novas células funcionais non son suficientes para substituír as células mortas. O resultado é un mal funcionamento das articulacións.
Se ambas as enfermidades afectan ao mesmo elemento, a articulación, cal é a diferenza entre a artrite e a artrose? E por que os síntomas son tan diferentes? A resposta a estas preguntas reside en que estruturas se ven afectadas polo proceso patolóxico.
Na artrite, a membrana sinovial inflámase e a calidade do líquido sinovial cambia. Tamén hai células danadas alí. A reacción ao seu exceso é o inchazo da propia cápsula e dos tecidos circundantes.
A diferenza coa artrose é que as células danadas concéntranse na cartilaxe, onde se desencadea outro mecanismo protector: as células que perderon a súa funcionalidade son substituídas por tecido conxuntivo, formando cicatrices. Ademais, o novo tecido cicatricial non pode realizar unha función de absorción de choques e non ten elasticidade.
Dado que a disfunción articular ten varias causas e pode estar asociada a factores hormonais, metabólicos e mecánicos, comprender estas causas é un aspecto importante. Deles depende en gran medida o tratamento que require a artrite ou a artrose.
Diferenzas no tratamento
Existe un réxime de tratamento específico para a artrite e a artrose. O obxectivo da terapia da artrite é deter o proceso inflamatorio; O obxectivo do tratamento da artrose é restaurar o tecido cartilaginoso. Esta é outra diferenza entre estas dúas enfermidades. A única semellanza é que os analxésicos úsanse en ambos os casos.
Neste caso, a automedicación non terá éxito e pode empeorar a situación. Mesmo un especialista experimentado non sempre pode determinar como a artrite difiere da artrose da articulación do xeonllo en función de signos externos. Só despois de recibir os resultados da investigación faise un diagnóstico preciso.
Para tratar a artrose na fase aguda, úsanse fármacos antiinflamatorios non esteroides nun curto período de tempo. Se a dor é intensa, realízanse bloqueos intraarticulares con anestésicos e glucocorticoides. A terapia pódese complementar con ingredientes activos locais: pomadas e xeles.
O principal método de tratamento da artrose é tomar condroprotectores - medicamentos baseados en substancias que promoven a rexeneración do tecido cartilaginoso e inhiben o desenvolvemento do proceso dexenerativo. O xeito máis eficaz é introducir ácido hialurónico na cavidade articular - coa axuda de varias inxeccións é posible restaurar a mobilidade na articulación e aliviar a dor do paciente.
Se é necesario, pódense prescribir vasodilatadores para mellorar o fluxo sanguíneo e relaxantes musculares para aliviar os espasmos musculares.
A fisioterapia é de gran importancia para a artrose. Coa axuda de exercicios podes obter bos resultados, a saber:
- aliviar a tensión e aumentar o ton dos músculos debilitados;
- reducir a intensidade da dor;
- aumentar o espazo articular e mellorar a mobilidade na articulación;
- mellorar a circulación sanguínea e os procesos metabólicos nos tecidos afectados.
As tácticas terapéuticas para a artrite dependen da causa. Para as formas alérxicas, infecciosas e gotosas, prescríbense antihistamínicos, fármacos antibacterianos e medios para eliminar o exceso de ácido úrico. Na maioría dos casos, a terapia sintomática é con fármacos antiinflamatorios non esteroides e hormonas.
A terapia para a artrite reumatoide inclúe fármacos básicos e fármacos biolóxicos que conteñen bacteriófagos.
Para a artrite de calquera tipo, prescríbense complexos vitamínicos con vitaminas B.
En casos graves, lévase a cabo unha intervención cirúrxica, que pode ser de diferentes tipos:
- sinovectomía;
- artrotomía;
- resección articular;
- queilectomía;
- artrodese;
- Artroscopia.
A presenza de cambios destrutivos na articulación pode requirir artroplastia ou artroplastia reconstrutiva. A indicación para este tipo de operacións é un mal prognóstico debido á completa destrución do tecido cartilaginoso.
Conclusións
Así, a artrite pódese distinguir da artrose polos síntomas característicos que acompañan a estas enfermidades. É importante saber que a artrose afecta con máis frecuencia á cadeira e ao xeonllo, pero máis raramente ás articulacións do nocello e dos dedos.
Na maioría dos casos, a artrite pódese recoñecer polo dano simétrico das articulacións: se a articulación do pulso dereito se inflama, a articulación correspondente da man esquerda comeza a funcionar mal case de inmediato.
Non obstante, hai que ter en conta que é imposible facer un diagnóstico por conta propia, xa que se poden observar síntomas similares noutras patoloxías: tendinite, sinovite, bursite e outras moitas. Polo tanto, se ten molestias e dor nas articulacións, son necesarios diagnósticos para descubrir a causa.
As primeiras etapas da artrose son facilmente tratables; En casos avanzados, a restauración da función articular só é posible mediante a cirurxía. Coa artrite, o prognóstico depende non só do tipo de enfermidade, senón tamén da calidade do tratamento. O tratamento oportuno da artrite postraumática leva a unha recuperación completa na maioría dos pacientes. Incluso coa forma alérxica da enfermidade, a eliminación do alérxeno é unha garantía de recuperación.
O principal factor para un prognóstico favorable é a detección precoz e o tratamento rápido da enfermidade. Sexa saudable!